中医医案
患者信息
- 性别：男性
- 年龄：52岁
- 主诉：左小腿内侧皮肤破溃迁延不愈6年余，加重1周
既往史
- 手术史：6年前行左侧大隐静脉高位结扎低位剥脱术
- 过敏史：海鲜过敏
- 其他疾病：除外冠心病、高血压、糖尿病、脑梗死等内科疾患
专科查体
- 左下肢：足靴区色素沉着，皮肤变薄，汗毛脱落，皮温高于对侧，皮肤弹性差呈皮革样改变；内踝上方10cm处皮肤溃烂，创面形状不规则，测量面积约8cm×4cm，创面周围皮肤暗红，创面边缘上皮内卷呈缸沿状，创面基底颜色紫暗，无明显肉芽组织，创面基底瘢痕老化呈镜面状，分泌物多且稀薄浑浊、臭秽。
- 双下肢踝肱比值：左ABI0.9，右ABI0.8
中医诊断
- 诊断：臁疮，气虚血瘀，瘀湿互结
西医诊断
- 诊断：下肢慢性静脉性溃疡、贫血、下肢静脉曲张剥脱术后