中医医案
患者信息
- 姓名：盂某
- 性别：男
- 年龄：70岁
- 职业：干部
- 主要症状：左上下肢麻木活动不灵20天，伴智能下降一周
病史
- 起病时间：5月21日起
- 病情发展：左手指麻木，次日夜小便后手指麻木加重，不能握物，渐左下肢亦麻木，舌强语蹇，口角歪斜,左半身感觉障碍，直至上下肢完全瘫痪
- 西医诊断：
- 右侧大脑中动脉血栓形成，左侧肢体偏瘫
- 脑动脉硬化症
- 高血压病I期
- 化验结果：
- 胆固醇126mg/dL
- β脂蛋白461mg/dL
- 甘油三酯120mg/dL
- 纤维蛋白元测定360mg/dL
- 凝血酶元时间17"
- GPT21IL/L
- 影像学检查：
- X线示主动脉型心脏
- B一us肝胆胰未见异常
- 心电图大致正常
- 头颅CT示多发性梗塞灶，右侧额顶叶可见42x35mm2低密度区
中医诊断
- 主证：中风(肾虚风阳上亢，瘀血阻络)
- 兼证：
- 眩晕(肾精不足，肝阳上亢)
- 文痴(肾水不足，心火亢盛)