李××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：67岁
• 就诊日期：1991年12月30日
• 病史：10余年高血压史

主诉及病史

• 主要症状：头晕目眩，伴恶心，左侧肢体不用
• 发病时间：1991年12月12日晚洗澡时
• 既往治疗：在香港医院治疗，资料不详
• 诊断：高血压性脑出血

体征及检查

• 入院时情况：
  • 血压：22.7/13.13kPa
  • 意识状态：嗜睡
  • 语言：不清
  • 面瘫：左侧中枢性面瘫，伸舌偏左30°
  • 肢体：左侧肢体偏瘫
  • 神经系统检查：左侧锥体束征阳性
• CT扫描结果：右基底节区脑血肿，出血量约25ml

治疗方案