中医医案
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 职业：沈阳市矿务局干部
主诉
半身不遂1月余，2013年12月因大怒引起高血压脑出血，急送沈阳武警总院医院急救，CT诊断为“左侧基底节区出血”，经治疗症情稳定后，直接来我院住院治疗。
证见
- 神志：清醒
- 烦躁不安
- 右侧半身不遂
- 口眼歪斜
- 伸舌右偏
- 舌强欠流利
- 夜寐差
- 大使干
- 小便色黄
- 舌质：红
- 苔：黄腻
- 脉：沉滑
既往史
高血压史10余年
体征
- 体温：36.5℃
- 血压：150/90mmHg
- 心肺：未见明显异常
- 腹部：（-）
- 悬塞垂：左偏
- 吞咽不利
- 流诞
- 上下肢肌力：2级左右
- 肌张力：略高
- 右侧脏反射：略亢进
- 巴氏征：阳性
西医诊断
脑出血（恢复期）
中医诊断
中风中经络（阴虚风动）