医案整理
基本信息
- 患者姓名: 张xx
- 性别: 男
- 年龄: 52岁
- 就诊日期: 1988年5月16日
主诉
患者罹患高血压病史五载，近因劳逸失当而发病，常觉头目眩晕，耳鸣如蝉，手指麻木，寐艰，性情急躁易怒，伴左上眼睑频频跳动不已，已持续两月有余。
既往治疗
- 前医诊断: 高血压，平肝潜阳，滋养肝肾法
- 前医用药: 生牡蛎、石决明(先煎)各30克，宣木瓜、生地、杜仲、桑寄生各15克，白蒺藜、甘杞子、夏枯草、杭菊花、决明子各10克，白芍12克
- 治疗效果: 血压有所下降，但左上眼睑跳动未止
本次就诊
- 查体: 查苔薄白，舌质红，脉弦
- 血压: 20/12.5KPa
- 诊断: 继续考虑高血压，左眼睑跳动