痰火上炎

患者病起四月，不言不动，肢冷痰声。头不舒，喉不爽，胸无闷苦。脉弦大有力，沉尺不弱。舌前半薄白满布，后半白厚，尖不绛润泽。苔前半薄白满布，后半白厚，尖不绛亦润泽。大便二十日不行，小溲赤。胸脘痞满，痰涎互结。手足拘挛不伸，痉厥，腹中漉漉有声。舌润尖微红，中心有薄黄腻苔。胸腹微痛，两胫酸楚。

7岁男性患者，主诉癫痫反复发作2年余，发作时昏仆抽搐，口吐涎沫，小便失禁，醒后头昏乏力。舌质澹，苔白腻，脉滑而数。中医诊断为痫证，证属痰火作祟，蒙阻清窍。

患者1年前因家务纠纷出现神志异常，主诉为神志异常。脉弦滑，舌苔黄厚，舌干，口秽，腹胀便结，目赤，头眩。中医病名属癫症，证型为脏腑功能失调，痰郁气滞，化火内扰，心肝受病。病因病机为痰郁气滞，化火内扰，心肝受病。望诊见舌苔黄厚，舌干，口秽。闻诊见口秽。问诊见腹胀便结，目赤，头眩。切诊见脉弦滑。

张某，36岁，男性。主诉头昏头痛1年，间断加剧，痛如锤击、针刺、欲裂，伴恶心呕吐、左手麻、小便黄、大便干、视物模糊、突然昏仆。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。诊断为头痛，病机为风火痰郁，痰郁化火，风火上扰，痰浊内壅，清空失养。

男，53岁，慢性肝炎、高血压、糖尿病、前列腺肥大，头昏痛，意烦寐差，两胁不舒，口干吐沫，小便次多量少，面色泛红，底色晦滞，目睛混浊，眼角微黄，舌红质暗，苔薄罩黄色，两手脉弦滑，重取少力，两尺尤差，病在肝肾两经，风火痰浊上逆，本虚标实，气滞络瘀，左右升降乖常。

患者年龄68岁，男性。主诉头晕一年，右半身麻木半个月。现症包括头晕恶心、项强、言语不利、右侧肢体麻木、抬举无力、持物不稳、运动障碍。舌澹暗边有瘀点，苔薄白，脉弦。中医病名脑血栓，证型气虚血瘀，脉络瘀阻。病因病机气虚血瘀，脉络瘀阻。望诊舌澹暗边有瘀点。闻诊未提及。问诊包括头晕、恶心、项强、言语不利、肢体麻木、抬举无力、持物不稳、运动障碍。切诊脉弦。

患者31岁，女性，主诉梅核气经常发作6年，症状包括痰多、吐涎、体胖、噎食感、口苦。舌质红，苔薄黄，脉寸滑。中医诊断为梅核气，证型属痰气互结，病因病机为痰阻气滞。望诊见舌质红、苔薄黄，闻诊未提及，问诊包括痰多、体胖、噎食感、口苦，切诊示脉寸滑。

女，45岁，胃脘部胀闷隐痛5年，咽干、异物感3年余。胃脘部胀闷隐痛，纳食则增，嘈杂，口干口苦，易怒，嗳气，咽干、异物感，少痰，大便先干后溏。舌质淡红、苔薄黄，脉弦细。中医诊断：胃脘痛，喉痹。证属肝脾不和，痰火上炎。

患者男性，61岁。主诉头晕如登云雾，左侧偏废，口歪语謇，口角流涎，大便7日未解。体征面赤如妆，舌红苔黄糙，脉沉弦滑。中医诊断中风偏瘫。辨证为高年肾水不足，木少涵养，风阳偏亢，鼓舞痰火上达巅顶，阻塞清窍。

患者年逾五十，身体肥盛。腹胀喘满，声闻舍外，不得安卧，大小便涩滞。湿热太盛上攻于肺，神气躁乱。气口脉大两倍于人迎，关脉沉缓而有力。

25岁男性，夜间阳物勃起6~7小时，影响睡眠1年。精神抑郁，心烦易怒，头晕头痛，梦多耳鸣，腰膝酸软，四肢乏力，口干苦黏腻，尿短赤。舌质红，苔薄黄根腻，脉弦细带滑。痰火充斥肝经，心肾阴耗阳亢。

患者主诉下则遗精，上则眩晕，呕吐欲仆，耳鸣失聪。脉弦尺虚。中医诊断肾本空虚，木失涵养，阳气化风上越。四诊信息见舌象未详，脉弦尺虚。二诊症状延续，脉弦尺涩且数，诊断阴虚火盛。三诊左耳稍聪，右耳仍闭，头胀眩晕，目翳障不化。四诊耳鸣窍闭，头胀眩晕，脉弦滑。五诊清火豁痰，脉弦滑转为细弱，诊断头痛巅疾，下虚上实。六诊目障翳稍退，耳鸣略定，眩晕仍不止。七诊眩晕大退，耳鸣亦减。按语诊断肝风挟痰上逆，浊邪阻塞清窍。右诊眩晕递减，步履欹斜，上实下虚。沈右产后医案症状为产后营血不足，血不养肝，阳气不和，多梦少寐，头晕耳鸣，冲气不和，胸中窒闷。

男，53岁，主诉左半身移动困难，病程未明。中医病名中风证（脑血栓形成），证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见颜面微红，口微向左斜，舌红苔黄。闻诊未提及。问诊未明确描述。切诊脉弦数，血压170/100毫米汞柱。

7岁男童，月余阵咳频作，连声不止，剧则鼻衄，眼睑浮肿，呕吐痰涎和食物，小便短黄。肺气上逆，清肃失职之顿咳。舌苔薄黄，脉滑。燥气袭肺，顿咳伤阴，清肃之令不行，火灼津液而成痰。

患者右手右腿不能伸舒，小便甚多，舌强言謇。病程延六朝，类中偏枯。舌中红燥，舌苔尚腻，舌黄未化，舌窍未灵。神识稍清，言尚謇涩，错语，寐安。脉象未提。病因病机为肾不养肝，虚风上冒，阴分大亏，湿痰未化，湿热痰滞，阳明未畅，二气已衰。中医病名类中偏枯，证型为肝肾阴虚，虚风上冒，湿痰阻滞。

噎食病 咽喉阻塞 胸膈窄紧 进食呕痰水 呕尽方安 形瘦性躁 色赤 脉滑 舌傍红 白苔涎沫如粉堆积 脉滑带数 唇燥舌赤 脉浮滑 嘈杂胸痞 胃上脘陈腐之气与火交结 脉转涩 舌心燥粉堆积 气壅便秘

刘某，44岁，主诉半年前因生闷气出现神情澹漠、神志错乱、语无伦次，头昏目眩，少寐多梦，心烦多虑，惊恐心悸，自言自笑，大便秘结，小便黄短。舌红少苔，脉弦滑。诊断为癫证，病因为郁而化热，痰浊蒙闭心窍。病机为肝郁化火，痰热上扰，心窍被蒙。

患者年龄5岁，主诉反复发作性惊厥，病程一年，近三月约十天发作一次。中医病名痫证，证型痰火僭居，风挟痰火上扰，蒙闭心窍。舌红，苔黄，脉浮滑数。病因外感风邪，复遇惊怖。病机痰火僭居，风挟痰火上扰，蒙闭心窍，走窜诸经。

女，45岁，郁证，情志不舒，胸闷胁胀，病程未明。郁证，肝气郁结，情志不遂，气机阻滞。面色淡白，舌苔薄白，脉弦。声音低微，无特殊气味。胸闷胁胀，情志不遂，病史中提及情志因素。脉弦。

患者21岁，男性。主要症状为肢厥腹痛，痛沿肝经上窜，厥缓则周身凉汗，二目窜视，精神失常，语无伦次，哭笑不常，手舞足蹈，狂言坏器，不避亲疏，两手逆冷，小便色黄。舌苔白厚质绛，脉弦劲有力。诊断为七情所郁，郁则化火，火郁炼液为痰，上蒙心窍，发为狂证。二诊时神志意识趋明，言语已知控制，头痛且晕，大便略溏，食欲不甘，口苦乏味，苔腻而厚，脉沉且滑。病程近二旬。