张某医案

基本信息

• 患者姓名: 张某
• 性别: 男
• 年龄: 68岁
• 初诊日期: 2005年3月5日

主诉及病史

• 主诉: 阵发性胸闷痛12年余，近1周加重，每次发作均于劳累后。
• 伴随症状: 胸闷痛发作时，左肩背疼痛伴有头晕、心悸、疲乏无力、少气微言、面色萎黄、动则汗出，休息后可稍缓解。
• 既往史: 有高血压病史，平素服用倍他乐克及络活喜控制血压，血压维持在135/85mmHg左右。
• 辅助检查: 心电图示: Ⅰ、Ⅱ、avFST段下移≥0.45mv。

中医诊断

• 诊断: 胸痹
• 证型: 气血不足，淤血阻滞

治疗方案