中医医案
基本信息
- 患者性别: 女性
- 患者年龄: 72岁
- 主诉: 反复头昏、头痛数月
病史
- 既往史: 无糖尿病、胃炎、胆囊炎病史
- 症状:
- 头昏、头痛
- 第2日清晨头昏、头痛可明显好转，午后症状加重
- 上中腹胀痛不适
- 进餐后上中腹胀满和头昏、头痛症状加重
- 大便干燥、硬，有习惯性便秘
体征
- 查体:
- 五官无异常
- 心肺(-)
- 腹部(-)
- 血压: 162/92mmHg
中医四诊
- 面色: 正常
- 神清
- 舌象: 舌红，苔薄黄
- 脉象: 脉洪滑
辨证分析
- 辨证: 阳明热结，胃肠燥热，腑气不通，浊气不降，清阳不升
- 病因: 老年肾气虚弱，肠道传化无力