中医医案

基本信息

  • 患者性别:女
  • 患者年龄:47岁
  • 初诊日期:2014年11月20日

现病史

  • 主诉:大便难2年余。
  • 现病史:2年多以来大便干结难下,3~5日1行。长期服用缓泻剂及外用开塞露通便治疗,用药期间效可,停药后便秘复作。2014年11月11日结肠镜检查提示“结肠黑变病”。

本次就诊症状

  • 大便:5日未行,干结难下。
  • 口干:口干。
  • 饮食与睡眠:纳食可,眠可。
  • 舌象:舌红,苔黄。
  • 脉象:脉弦。

辨证分析

  • 辨证:肝脾不调,阴虚肠燥。

治疗方案

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