中医医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：72岁
• 就诊日期：2013年4月25日

主诉

患者因头晕耳鸣1年加重5天，于2013年4月25日初诊。

现病史

1. 主要症状：头晕，5天前突然加重，伴肢体软弱无力，恶心、憋气、心慌，胃寒，肢冷，腰膝酸软，双下肢轻度浮肿，小便清长而频。
2. 既往病史：高血压30年，高脂血症20年。

体征

• 舌苔：白腻
• 脉象：尺脉细弱
• 血压：155/90 mmHg
• 舌象：舌淡苔薄白
• 脉象：细弱

中医诊断

• 诊断：眩晕
• 证型：肾阳亏虚

西医诊断

• 诊断：高血压，高脂血症

治疗方案