中医医案整理

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：62岁
• 中医诊断：肾劳
• 西医诊断：慢性肾功能不全（代偿期），慢性肾炎，高血压

初诊（2011年8月18日）

既往病史

• 慢性肾炎病史23年
• 今年初发现血压高

临床表现

• 腰酸
• 查肾功能：尿素4.47.8 mmol/L, 肌酐115129 μmol/L, 尿酸363~501 μmol/L
• 血常规：血红蛋白161 g/L
• 服百令胶囊等调治

辅助检查

• 血生化：谷丙转氨酶23 U/L, 谷草转氨酶18 U/L, 白蛋白44.2 g/L, 球蛋白26.8 g/L, 肌酐129.3 μmol/L, 尿素6.02 mmol/L, 尿酸412.8 μmol/L, 钙2.06 mmol/L, 磷0.74 mmol/L, 碳酸氢盐24.9 mmol/L, 胱抑素C1.05 mmol/L, 胆固醇3.41 mmol/L, 甘油三酯1.54 mmol/L
• 尿常规：蛋白(+)
• B超：右肾10.3 cm×5.0 cm, 左肾10.7 cm×5.0 cm

证候分析

• 肝肾亏虚，湿浊内潴

治疗方案