医案整理

基本信息

• 患者姓名：刘×
• 性别：男
• 年龄：46岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1993年9月11日

主诉与病史

• 主诉：头痛6年，经常发作，尤在劳累、情绪激动、紧张时易出现。
• 既往史：高血压史6年，血压多在150180/85110mmHg。

临床表现

• 症状：口微干，饮食尚可，时有耳鸣，夜寐多梦。
• 二便：正常。
• 舌象：舌质略红，边有少许齿印，舌苔薄白。
• 脉象：小弦而微滑。

诊断与辨证

• 诊断：高血压所致头痛。
• 辨证：气血虚弱、肝阳偏亢。

治疗方案