医案整理
1. 病者信息
- 姓名：易某
- 性别：女
- 年龄：8岁
- 职业：醴陵瓷厂工人
2. 病名
- 病名：头痛肿突
3. 来诊原因
- 病史：患儿素体虚弱，于1981年初开始视力减退，视物模煳，同年8月突出头痛，剧烈呕吐。
- 西医诊断：心电图异常，T波改变；颅咽管瘤（CT扫描）
- 西医治疗：建议手术，开颅后因肿瘤不能摘除，行抽水术，保留金属管于颅内。建议如发现颅压高，随时来沪行抽水术，家长负担不起，遂来我院中医治疗。
4. 诊疗经过
- 初诊：患儿偶发头痛，手术部突出坚硬，心前区疼痛，烦躁不安，精神疲乏，偶见神志不清，乱摔东西，甚则打其父母，纳差，大便溏，日1~2次，睡眠不好，口不干，舌澹红，苔薄白，脉弦细带滑。
- 辨证：脾失健运，水停心下，水气乘心则见心忡，脑内瘀阻，则神志不清。