医案整理

基本信息

  • 患者姓名:翟某
  • 性别:男
  • 年龄:53岁
  • 病史:高血压2级近10年,3年前中风(中经络),曾住院治疗后痊愈

主诉

眩晕头痛间作,3天前眩晕频作,伴头痛且胀,每因劳累或恼怒而加重,耳鸣,颜面潮红,急躁易怒,腰膝酸软。

体征

  • 舌象:舌红
  • 苔象:苔黄腻
  • 脉象:脉弦细数

辅助检查

  • 彩色多普勒超声TCD:脑动脉血流量慢于正常值
  • 颅脑CT、MRI:脑动脉粥样硬化、颅腔底供血不足

西医诊断

脑动脉粥样硬化症

中医诊断

眩晕、中风后遗症

病因病机

阴虚阳亢,痰热内蕴,肝风上扰,脉络闭阻

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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