方某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 82岁
- 主诉: 冠心病20余年，伴高血压，近两年来心绞痛发作频繁
既往史
- 冠心病20余年
- 高血压
现病史
- 近两年来心绞痛发作频繁
- 在市人民医院住院数次，症状控制不佳
就诊情况
- 就诊时间: 公历10月末
- 就诊原因: 心绞痛反复发作
- 就诊地点: 私人诊所
体征
- 面色: 灰暗
- 口唇: 青紫
- 舌象: 暗少苔
- 脉象: 沉右尺无力
- 其他症状: 畏寒，背尤甚，动则气短，心绞痛日发作10余次，服硝甘类制剂有时半小时才能缓解疼痛，发作后汗出乏力，情绪低落，纳呆，大便不畅
- 腹诊: 胃脘部有压痛