卓某医案

基本信息

• 患者：卓某，女，38岁
• 初诊日期：1992年1月9日
• 主要症状：乏力，心悸，失眠，多梦，腰酸痛，每日下午潮热（37.2℃左右），体瘦面黄，月经量多，每次带经7天

诊断与辨证

• 西医诊断：多囊肾、多囊肝，贫血
• 中医诊断：血虚气亏，肾虚潮热
• 辨证分析：
  • 血虚：体瘦面黄，血色素8g%
  • 心神失养：失眠多梦，时有心悸
  • 气虚：化气无源，见乏力
  • 血虚摄血无力：月经过多，经多加重血虚
  • 阴血同源：血虚日久，及肾阴，阴虚不能制阳，见潮热
  • 肾阴不足：腰酸痛，尺脉无力

治疗方案