医案整理

患者信息

  • 姓名:崔某某
  • 性别:男
  • 年龄:38岁
  • 民族:朝鲜族
  • 职业:干部
  • 初诊日期:1976年2月28日

主诉

头痛八年未愈。

病史

  • 发病时间:1969年5月
  • 主要症状:头痛头晕,失眠多梦,舌体麻木,活动不灵活,言语不清,时有精神失常,四肢麻木不仁,纳差
  • 既往史:患者素日喜肥甘,嗜烟酒

体征

  • 体态:肥胖
  • 手足:颤动
  • 行走:不稳
  • 舌象:苔白腻
  • 脉象:沉而弦滑

诊断

证系痰浊内生,久病入络,复因外伤振动,痰浊上蒙清窍。

治疗方案

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