医案整理

基本信息

• 患者姓名：崔某某
• 性别：男
• 年龄：38岁
• 就诊日期：1976年2月28日

主诉

1965年5月因故头部受伤，此后长期头痛头晕，失眠多梦，舌体麻木，言语不清，时有精神失常，四肢麻木不仁，纳差。

体征

• 体态：肥胖
• 手足：颤动
• 行走：不稳
• 舌象：苔白腻
• 脉象：沉而弦滑

既往史

• 饮食习惯：喜食肥甘
• 嗜好：嗜烟酒

诊断

• 证型：痰浊内生，久病入络，复因外伤展动，痰浊上蒙清窍

治疗方案