中医医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 64岁
- 职业: 退休干部
- 住址: 哈尔滨市
- 初诊日期: 2014年7月15日
主诉
- 食欲较盛，易饥饿
- 一年内消瘦7.5kg
- 大便不干
- 今晨空腹血糖值6.8mmol/L
- 昨日餐后2h血糖值11.2mmol/L
- 夜尿1次，有乏力感
四诊检查
- 舌象: 舌质暗红，苔薄润
- 脉象: 脉弦缓
- 尿液分析: 尿糖(－)，尿微量白蛋白MA56.7mg/L↑(0～19mg/L)，尿潜血+－，尿胆原+－，蛋白1+
- 眼底检查: 正常
- 血压: 住院期间曾达190/105mmHg，现基本正常
临床诊断
- 2型糖尿病合并肾病
- 高血压
初诊（2014年7月15日）
- 西药治疗: 代文
- 中医诊断: 消渴病，气阴两虚，肾失固摄证