郭×医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 初诊日期：1987年7月24日
- 主诉：右侧头痛八个月，加重20天
病史
- 发病时间：1986年11月
- 诱因：乘车受凉、疲劳、生气
- 症状：
- 右侧头痛剧烈，3天后虽减轻但持续不止
- 近日右侧头痛发作频繁，1小时达10多次，日夜不停
- 局部怕冷喜温，伴有麻木感及头晕
- 右眼胀，不恶心呕吐
- 食欲不振
- 睡眠障碍：入睡难而易醒
- 头项强痛
- 月经周期超前7～10天，行经时间长达15天，经色红、量多
- 既往史：
- 1976年发现高血压，曾高达160/100毫米汞柱
- 1979年手术切除甲状腺腺瘤
- 生活习惯：不嗜烟酒，无偏头痛家族史
体征
- 血压：136/88毫米汞柱
- 舌象：舌红、苔薄黄白
- 脉象：脉细
诊断
- 西医诊断：偏头痛
- 中医诊断：证属肝阴不足，肝阳上亢，扰及少阳经络