刘某医案

基本信息

• 患者：刘某，男，59岁
• 初诊日期：1986年8月18日
• 病史：肝硬化史近10年，腹水已半年余

主诉与症状

• 主诉：腹水
• 症状：
  • 情志呆纯，日夜倒错
  • 神萎，意识欠清
  • 面容晦黑，形体赢瘦
  • 腹臌如箕
  • 乏力
  • 脘腹膨胀
  • 尿少
  • 胃呆不思饮食
  • 口渴欲饮
  • 手足心热
  • 齿鼻衄血
  • 夜不安寐

舌脉

• 舌象：舌红绛无津
• 脉象：脉弦数

诊断与辨证

• 诊断：臌胀重症
• 辨证：肝阴不足，气滞络瘀化火，心神为扰而失其明

治疗方案