医案整理

基本信息

• 患者姓名: 龚××
• 性别: 男
• 年龄: 45岁
• 职业: 工人

主诉

患者失眠一年余，严重时彻夜不眠。虽服用安眠药，但效果不佳，后症状加重，近三月来又出现阳萎。

现病史

• 主要症状: 失眠、阳萎
• 伴随症状: 精神疲惫、腰膝酸软、头胀且痛、心烦意乱、纳谷不馨

体征

• 舌象: 苔白且腻、舌质淡白
• 脉象: 沉细
• 其他: 两颧泛红

诊断

• 辨证: 肾阳不足，湿浊内阻，肾阴亏虚，虚火上浮，阴阳不济，神明受扰

治疗方案