林某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：63岁
• 主诉：尿频、尿急3个月

现病史

患者3个月前无明显诱因出现尿频、尿急，无尿痛、血尿，无腰酸、腰痛等症状，未予诊治，症状反复。今症状加重，为进一步治疗求诊我处。

刻下症

• 尿频急
• 夜尿频数，约1小时如厕1次
• 夜间偶有盗汗
• 自觉疲乏
• 口干
• 腰膝酸软
• 纳可
• 睡眠欠佳
• 舌象：紫暗苔白，有齿痕
• 脉象：弦虚

实验室检查

• 多次尿培养：未见细菌生长

既往史

• 高血压病史：3年

西医诊断

• 尿道综合征

中医诊断

• 淋证：脾肾两虚，湿瘀内阻

治疗方案