杨某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 77岁
- 初诊日期: 2014年5月13日
主诉
腹胀一月余。
现病史
- 腹胀满
- 纳呆
- 大便不畅，或3～5日一行，或一日腹泻数次
- 大便不下时腹胀满甚，大便下则腹中空坠难忍
- 经常夜间3、4点钟大便
- 头晕
- 睡眠差
- 急躁易怒
既往史
高血压、冠心病
辅助检查
- 胃镜、肠镜检查示: 慢性非萎缩性胃炎，肠息肉
四诊
- 腹胀满
- 纳呆
- 大便不畅
- 或3～5日一行，或一日腹泻数次
- 大便不下时腹胀满甚，大便下则腹中空坠难忍
- 经常夜间3、4点钟大便
- 头晕
- 寐差
- 急躁易怒
舌脉
- 舌象: 淡红
- 脉象: 阳弱尺弦细
诊断
腹胀(胃肠功能紊乱)
辨证
肾精亏虚，脾气虚