胃肠功能紊乱

薛某，男，45岁。肝肿时痛，胃不舒，便欠润，溲黄赤，悸忡，夜寐欠安，舌尖痛。肝硬化。肝气犯脾，湿蕴化热，脏腑失和，正虚痰凝。面色萎黄，舌苔厚腻，脉弦滑。症状包括肝区胀痛、便溏、溲黄、心悸、失眠、舌尖痛。

2岁男童，腹泻水样大便四天，倦怠嗜卧，口渴饮水，腹中肠鸣，体温38.3℃，精神萎靡，脱水面容，肠鸣音活跃，肛周红赤，舌质红，苔薄黄，指纹紫色达命关。湿热内犯，伴气阴两伤。

患者主诉脘腹痞胀鸣响12年，食欲不振，睡眠不佳。舌质微红，舌苔薄白，脉小弦而数。诊断为腹胀，中医病名为腹胀，证型为肝胃气滞证，病机为肝经疏泄失常，胃气不和。二诊后舌质微红，舌苔薄白，脉细弦。三诊诊断为气滞不畅，血瘀内停。四诊诊断为脾胃不和，气滞血瘀，病机复杂。五诊出现肝胃不和，心神不宁。六诊症状改善，仍见腹胀腹鸣，脉细弦。

患者女性，47岁。主诉腹痛二年余，近半年加重，发作多在午夜，疼痛难忍。体瘦，面色青暗不泽，舌润边稍紫，脉沉弦有力。辨证为肝木侮土证。舌脉提示血络瘀阻，脉象沉弦有力。病情演变中出现腹满减轻、夜间睡眠改善、腹中气体下行、大便稀、腹中舒适等变化。舌象由润边紫转为舌润苔白，脉象由沉弦转为缓。

59岁男性，顽固性失眠30余年，入睡难，梦多，劳累后加重，依赖安眠药。胃脘胀满，矢气频作，大便日2～3行，牛奶诱发腹泻，腰部酸痛。舌质淡紫，尖红苔白，脉弦。证属脾虚胃气不和。

吕某，24岁，脘腹胀满，口澹乏味，时有呕恶，头晕嗜睡，大便偏干而不爽。湿困脾胃，气机阻滞。面色萎黄，舌苔白腻，脉滑。经血有紫块，量少，经期腹痛。痰湿体质。

患者年龄18~75岁，性别男性48例，女性30例。主要症状包括倦怠乏力、腹胀纳少、胃脘冷痛、胃脘及两胁痛、口干苦、气短、头晕、便溏、舌澹胖、苔薄白或白腻、脉沉细或弦。中医病名包括胃溃疡、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠溃疡、十二指肠炎等。证型包括脾胃气虚、脾胃虚寒、肝胃不和、气阴两虚、脾虚湿蕴、脾失统摄。病因病机涉及脾虚、肝胃不和、湿热、虚寒等。望诊见舌澹胖、苔白或黄厚腻。闻诊未提及。问诊包括腹胀、纳差、便溏、口干苦、心烦急。切诊见脉沉细、弦或滑。

15岁女性患者，主诉便秘4至5日一次，伴食欲不佳、脘胀发堵、口干口苦、喜食凉酸、乏力。舌尖红，苔薄白微腻，脉滑数。证型为热结便秘，脾虚湿滞。

患者年龄30岁，男性。主诉腹泻2年余，饮食不当即泻，大便每日8次，伴身困乏力，动则虚汗淋漓。中医诊断为脾失健运、纳运失司之泄泻。病因病机为饮食不节损伤脾胃，湿邪内盛，脾虚气弱，舌体胖大、边有齿痕，苔白，脉细。四诊信息包括舌澹、苔白、舌体胖大、边有齿痕、脉细、身困乏力、动则虚汗。

35岁男性，大便烂、时夹黏液10余年，面色皖白，舌质澹，苔白，脉细。中医诊断泄泻，证型脾胃虚弱，病机中焦脾胃虚弱，运化无权，升降失司，清浊不分。

患者男性，31岁。中上腹疼痛8年。胃脘疼痛灼热，进食后明显，时有泛酸，口干不思饮，上半身燥热而腰以下畏寒，舌质红，苔薄白，脉沉细弦。中医病名胃脘痛，证型脾胃不和，寒热错杂，凝滞中焦。病因病机为脾失运化，胃失和降，中焦阻滞，寒热互结。望诊见舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括胃脘疼痛灼热、泛酸、口干不思饮、上半身燥热、腰以下畏寒。切诊见脉沉细弦。

王某，男，26岁，腹痛、腹胀一月余，脐周明显，按之痛减，得温则适。寒湿中阻证，舌尖红，薄黄苔，弦脉。腹痛、腹胀，病程一月余。

55岁女性，高度腹水，胀满，小便不利，口干苦，恶心不能进食。肾病综合征，脾胃不和，湿热壅结，升降失司。面色晦暗，舌苔黄腻，脉沉弱。尿蛋白++++，血浆总蛋白降低，白蛋白降低，血胆固醇及甘油三酯升高。

女，45岁，胃脘胀痛、胸胁闷胀、呕吐、失眠、眩晕，病程3年。中医病名：郁证，证型：气机阻滞，病因病机：更年期生理改变，情绪不稳定，忧思恼怒，致气机阻滞。舌质红，苔白厚少津中黄，脉弦滑。

女，77岁，腹胀一月余，纳呆，大便不畅，或3～5日一行，或一日腹泻数次，大便不下时腹胀满甚，大便下则腹中空坠难忍，夜间3、4点钟大便，头晕，睡眠差，急躁易怒。腹胀（胃肠功能紊乱），肾精亏虚，脾气虚。舌淡红，脉阳弱尺弦细。

女，38岁，腹部膨隆反复发作十年，两胁作胀，中脘膨隆如鼓，嗳气频频，头面四肢微浮肿，脉弦，舌苔腻。中医病名属气臌胀，证型为肝失条达，气机阻滞，病因病机为肝气郁结，横逆犯脾，气滞血瘀。

患者男性，45岁。主诉腹泻、肛门下坠感、胃脘难受、烧心反酸、厌食、纳差不饥、体重下降。胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。辨证为脾胃虚寒，运化失常。

患者女性，38岁。主诉腹部膨隆，反复发作十年。病史中见嗳气、恶心、两胁作胀、大便不消化物。临床表现见两胁作胀、中脘膨隆如鼓、嗳气频频、头面四肢微浮肿、脉弦、苔腻。中医诊断为胃肠功能紊乱。病因病机为肝失条达，气郁于中，气郁则瘀阻，瘀阻则气滞。舌象见苔腻，脉象见弦。

患者37岁，男性。主诉肠鸣腹泻半年余。腹胀肠鸣，大便溏，日3~4行，两胁胀满，纳差食呆，怕食生冷，喜食热饮，面色萎黄，疲乏倦怠，失眠多梦，心悸汗出。舌澹苔薄，脉沉细。中医病名胃肠功能紊乱，证型脾胃虚弱，气机不调，运化失司。病因病机为精神紧张，忧虑过度，伐伤脾土，脾虚湿盛，运化失常。面色萎黄，舌澹苔薄，脉沉细。

11岁女性，痰鸣、恶心1周。喉中痰鸣，多唾，基本不咳嗽，纳差，时恶心，大便稀。面色白，舌淡，苔白腻，脉滑。咳嗽，证型为痰湿中阻，饮邪上逆。