聂××医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：8岁
• 籍贯：湖南汉寿县
• 主要症状：双眼上睑下垂，复视，眼球固定

病史

• 病程：三年
• 诊断：重症肌无力
• 治疗情况：长期使用新斯的明，病情仍缓慢向前发展
• 辅助检查：胸透显胸腺肥大
• 内科治疗：补中益气汤加减治疗，月余未效

转诊情况

• 转诊科室：转给我科治疗
• 新症：眼肌疲劳症，全身无力、形体消瘦、烦热盗汗、失眠心悸、脉细数、舌质红

诊断

• 辨证：阴虚血热、络脉阻滞

治疗方案