孙×× 中医医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:52岁
  • 职业:上蔡县东王岸公社干部
  • 初诊日期:1976年12月10日

主诉

步态不稳,眼球震颤,病程两年。

病史

两年前不明原因头晕,失眠,呓语,吞咽缓慢,逐渐发展为言语不清,两眼球震颤,夜间走路摇摆不定。因在当地治疗无效故来郑诊治。

体征

  • 神呆
  • 舌强语蹇
  • 两眼球震颤
  • 手亦颤抖
  • 走路摇摆
  • 小便有时失禁

辅助检查

  • 舌质红、苔薄黄
  • 脉象沉细

诊断

虚风(小脑型共济失调)

辨证

精血不足,筋脉失养,虚风内动,痰阻清窍

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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