王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：6岁
- 初次就诊时间：2012年8月
- 主诉：咳嗽3日，哮喘1日
既往史
- 既往有哮喘史2年余，伴过敏性鼻炎
- 幼时有湿疹史
现病史
- 症状：咳嗽咽痛3日，入夜咳甚，鼻塞涕浊，无发热头痛
- 病情发展：1日前出现喘促，刻下咳喘气促，咽痒咽痛，喉中痰鸣，痰黄量多，质粘不易咳出，畏寒，渴不欲饮，纳欠，大便两日未行，寐差鼾响，盗汗
- 既往治疗：自发病起常服“顺尔宁”等抗过敏药物，未见显效
体征
- 舌象：舌红，苔薄黄腻，边有齿痕
- 咽部：咽部红肿
- 脉象：脉滑
诊断
- 证型：风寒外束，痰热内蕴