医案整理
患者信息
- 姓名: 张某
- 年龄: 32岁
- 性别: 男
- 婚育情况: 婚后一年未育，未避孕
- 性功能: 正常
- 性生活: 2～3次/周，性欲可
- 既往病史: 左侧附睾炎（2年前，已治愈）
- 体检情况: 形体偏瘦，神疲乏力，神情抑郁
- 舌脉: 舌质偏暗，络脉舌下青紫迂曲，苔黄腻，脉弦涩
- 查体: 双侧睾丸、附睾质地、大小正常，左侧精索静脉轻度曲张
- 理化检查: 多次查精液常规，未发现精子；Y染色体无缺失；精液培养+药敏试验: 解脲尿原体(+)、人型支原体(+)；血清抗精子抗体(+)；血性激素无明显异常；彩色Doppler检查: 慢性前列腺炎
西医诊断
- 男性不育症无精子症(梗阻性?)
中医诊断
- 艰嗣，无精子症
辨证分析
- 辨证: 肝郁肾虚，湿瘀阻滞证