王某 男 43岁

基本信息

• 就诊日期：2002年5月10日
• 主要症状：项后麻木1年余

病史

• 病程：患者因长期伏案工作，近1年来自觉项后麻木，未予诊治。

临床表现

• 主诉：项后麻木，强硬不舒
• 伴随症状：头部昏沉，周身无力，胸闷气短，右手指麻，偶有耳鸣，寐差多梦
• 舌象：舌淡红，苔薄白腻
• 脉象：脉沉弦滑

辅助检查

• 颈椎双斜位X线片：第4、5颈椎骨质增生，椎间孔变小

西医诊断

• 颈椎病

中医诊断

• 诊断：颈椎证
• 证型：上虚下瘀

治疗方案