脊源性头痛医案
患者信息
- 姓名：方某
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 籍贯：陕西西安
- 入院日期：2011年12月26日
- 出院日期：2012年1月6日
主诉
头痛间作1个月，加重伴颈肩部疼痛1周。
现病史
患者1个月前劳累后出现头痛，偶有颈肩疼痛，到深圳某医院就诊，颅脑CT未见明显异常，血压正常，诊断为“神经性头痛”，口服药物对症处理，但症状缓解不明显。1周前头痛加重，伴颈肩疼痛，到某中医院拍片提示“颈椎病”，予推拿针灸等治疗，症状仍未缓解，遂来就诊。
体检
- 颈肌紧张
- 颈2
颈3、颈5颈6棘旁及双肩广泛压痛 - 椎间孔挤压试验(-)
- 压头试验(+)
- 颈部活动受限：
- 前屈30°
- 后伸35°
- 左侧屈35°
- 右侧屈30°
- 左右旋转约60°
辅助检查
- 2011年12月26日颈椎X线片：棘突左偏，钩椎关节紊乱；颈曲变小，椎曲Ⅲ级，颈3、颈4、颈5双边双凸征。
- 腰椎X线片：腰椎棘突左偏，轻度右侧弯；腰曲变小，椎曲Ⅲ级。
诊断
颈源性头痛。