中医医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 47岁
- 初诊时间: 2008—07—23
主诉
- 颈部疼痛2个月，发热10d
现病史
- 2个月前出现颈前疼痛，曾在某院就诊，诊断为颈椎病。
- 10d前开始发热，体温波动于38～40℃，午后明显。
- 使用利巴韦林、阿奇霉素、青霉素、布洛芬等治疗，疗效均不佳。
现症
- 颈部疼痛，右侧压痛明显
- 发热，乏力
- 纳寐欠佳
- 二便调
- 舌质红、有瘀点，苔黄腻
- 脉弦数
- 体征: T37.9℃；心率98次/min；甲状腺I度肿大，质韧，有触痛
- 血常规检查示: 白细胞、中性粒细胞明显升高
- 甲状腺功能检查示: FT38.93pmol/L, FT444.20pmol/L, TSH0.010μIU/ml
- 彩超检查示: 双侧甲状腺体积增大并实质弥漫性改变
西医诊断
- 亚急性甲状腺炎
中医诊断
- 瘿痈
- 证属风热蕴结