中医医案
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：43岁
- 就诊时间：2011年5月
主诉
患者自述左肩被人踢伤后，出现上肢无力的症状，具体表现为左手背、手指肿麻，肤色发白，手肤发凉。
既往史
- 左肩被人踢伤
- 左手背、手指肿麻，肤色发白，手肤发凉
- 肌力Ⅰ～Ⅱ级，握力Ⅱ级
- 肌电图检查显示桡神经、正中神经、尺神经传导速度均减慢，提示周围神经病变
- 已在某院康复科做患肢康复，治疗 6 个月未见好转
体征
- 颈、肩、肘、腕关节活动功能正常
- 损伤 6 个月仍然肿胀，肤色发白，肤温发凉
- 3 条神经均传导速度减慢、功能障碍
- 与颈椎病、颈椎间盘突出及上肢关节损伤诊断不符
诊断
- 范教授认为，患者表现为神经、血管合并损伤症状，而这种损伤只有在前斜角肌损伤、痉挛才会出现
- 按压锁骨上窝发现斜角肌明显痉挛，压痛(++)，按压时有向手指放射性麻木