陈某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 就诊时间：2015年7月
病史
- 发病时间：8岁时
- 主要症状：突然失神，动作中止，手中物落，叫之不应，持续数秒钟后恢复正常
- 病情发展：随年龄增长，症状逐渐加重，发作频繁，每月1～2次。发作时惊叫，猛然跌倒，四肢抽搐，口吐白沫
- 诊断：癫痫
- 治疗经历：曾赴当地市级医院及外省某癫痫病专科医院治疗，发作次数有所减少，症状亦转轻，但停药后又恢复如旧
现病史
- 主要症状：胸胁胀满，胸中烦热，夜卧不安，呓语不停，梦魇纷纭
- 体征：神情呆滞，动作强迫，面色青
- 二便情况：小便正常，大便不畅
- 舌象：舌质红苔黄白相兼
- 脉象：脉象沉弦
辨证分析
- 证型：肝气郁滞，痰火内郁，扰动心神，心肝神魂不得潜敛