王某 痹证医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:56岁
  • 初诊日期:2016年3月9日

主诉

多关节反复肿痛15年,曾服用多种药物,如硫酸羟氯喹片、双氯芬酸钠肠溶片、甲氨蝶呤片、来氟米特、雷公藤多皂片等,症状能缓解,但反复发作。

现病史

  • 主要症状:双手腕关节、掌指关节、膝关节对称性肿痛明显,屈伸不利。
  • 伴随症状:无发热,无汗,天气转凉后加重,面色苍白,气短乏力,腰膝酸软,纳食尚可,睡眠差,大便稀。

舌脉

  • 舌象:舌淡胖
  • 苔象:苔薄白
  • 脉象:脉沉细

诊断

诊断:痹证(气血不足、肝肾亏虚、寒湿闭阻)

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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