王某 痹证医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：56岁
• 初诊日期：2016年3月9日

主诉

多关节反复肿痛15年，曾服用多种药物，如硫酸羟氯喹片、双氯芬酸钠肠溶片、甲氨蝶呤片、来氟米特、雷公藤多皂片等，症状能缓解，但反复发作。

现病史

• 主要症状：双手腕关节、掌指关节、膝关节对称性肿痛明显，屈伸不利。
• 伴随症状：无发热，无汗，天气转凉后加重，面色苍白，气短乏力，腰膝酸软，纳食尚可，睡眠差，大便稀。

舌脉

• 舌象：舌淡胖
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉沉细

诊断

诊断：痹证（气血不足、肝肾亏虚、寒湿闭阻）

治疗方案