寒湿闭阻

患者年龄20岁，男性。主诉腰骶部疼痛、僵硬不舒，病程8个月，夜间及晨起加重，活动后减轻。体征包括腰部僵硬，腰椎活动受限，双侧骶髂关节叩击痛，“4”字征阳性。舌淡红，苔白，脉细弦。血沉60mm/h，X线示双侧骶髂关节模糊，关节面破坏，髂骨侧密度增高。诊断为强直性嵴柱炎。病因病机为风寒湿邪闭阻经络，寒湿闭阻，经络不通，筋脉拘急。

男，52岁，全身多关节肿痛2月余，对称性，以四肢小关节为着，伴晨僵3小时，畏寒酸痛，遇阴雨天加重，胃脘满，食欲差，神疲，行动迟缓，双手握力差，双腕、膝、踝及手指关节肿胀、压痛。舌质澹，有瘀点，苔薄白，脉弦紧。中医病名顽痹，证属寒湿闭阻，病因病机为寒湿闭阻，气血凝滞，瘀血闭络。

患者44岁，男性，左侧肩部酸痛，活动不利3年。左侧肩部酸痛，转动不利，左手屈伸困难，不能举臂抬肩，左肩关节疼痛如锥刺，入夜尤甚，患侧上肢酸软无力，屈伸不利，不能转动，不能上举，左肩部肌肉轻度萎缩，肩部略见下垂。舌黯澹、苔白，脉弦。左肩关节前、后压痛明显，活动受限，左上肢上举、外展时疼痛加重，体后拉手试验(+)，左臂丛神经牵拉试验(+)。中医诊断寒湿闭阻。

男，43岁，右侧腰、髋、下肢疼痛两年，动则痛重，休则痛轻，遇寒则重，遇温则轻。苔中白薄，脉细紧。寒湿闭阻，经脉不利。面色无华，舌苔白薄，脉细紧。病程两年，寒湿侵袭，凝滞下焦，气血不通，筋脉不利。

患者女性，36岁。腰背疼痛12年，颈部、腰背活动受限，双手腕、掌指关节、近端指间关节肿痛，不能持物，咳嗽，手臂麻。寒湿闭阻证。强直性嵴柱炎。舌黯苔薄白，脉沉细。舌黯苔腻，脉沉小弦。舌黯苔白，脉沉细。病因病机为寒湿闭阻，肝肾不足，经脉气血不通。

患者26岁，男性。右足发凉怕冷5年，加重1个月。右胫前发凉、疼痛，行走时有下肢疼痛伴麻木感，呈间歇性跛行。舌红、苔白厚，舌边尖有紫褐色瘀斑。脉弦数。右膝以下发凉，足部呈紫红色，皮温低，右足背动脉闭塞。中医诊断为脱疽，证属寒湿闭阻经络，气血运行不畅。

患者恶寒，周身水肿4天。面色晦暗，苔白腻，脉浮紧。恶寒属外感寒湿，卫阳被遏，寒湿闭阻，肺脾失调，水湿泛滥，致风水水肿。证型为寒湿闭阻，卫阳被遏而致之风水。主诉为恶寒，周身水肿。病程4天。舌象为苔白腻，脉象为浮紧。

患者57岁，男性。主诉双肩、膝关节肿痛1年。现症见双手指、足趾发凉、麻木，局部青紫，遇寒疼痛加剧，得温舒。面部皮肤发凉，食欲减退，上腹部不适。舌质澹红，苔薄白，脉弦滑。诊断为痛痹（雷诺综合征），证属寒湿闭阻经脉。X线示双膝胫骨嵴变尖，关节边缘唇样增生，软组织肿胀。既往有十二指肠溃疡胃大部切除术史。

女，56岁，多关节对称性肿痛15年，双手腕、掌指、膝关节肿痛明显，屈伸不利，天气转凉后加重，面色苍白，气短乏力，腰膝酸软，睡眠差，大便稀。舌淡胖，苔薄白，脉沉细。痹证，气血不足，肝肾亏虚，寒湿闭阻。

冉某，20岁，腰肌部疼痛、僵硬不舒，病程8个月，夜间及晨起加重，活动后减轻。腰部僵硬，腰椎活动受限，双侧骶髂关节叩击痛，舌澹白、苔白，脉细弦，血沉60mm/h，X线示双侧骶髂关节模糊、关节面破坏，髂骨侧密度增高。中医诊断为强直性脊柱炎。病因病机为风寒湿邪闭阻经络，寒湿闭阻，经络不通，筋脉拘急。

陈某，男，57岁。颈痛、右手指麻木6个月。舌澹苔薄白，脉沉迟涩。颈部肌肉紧张，颈4~7棘突旁压痛阳性，压顶试验阳性，右臂丛牵拉试验阳性，右侧肱二、三头肌腱反射略减弱。项痹病（寒湿闭阻）。颈椎曲度变小，颈4~5、颈5~6、颈6~7钩椎关节增生改变。

患者年龄62岁，女性。主诉四肢关节疼痛4年余。主要症状为腕关节、肘关节、髋关节胀痛不舒，伴冰凉透骨感，阴天时酸沉。现症见关节疼痛，遇阴天风寒加重，腰膝酸软，视物昏花，神疲乏力，自汗，纳呆，眠差，大便偏稀，小便稍频。舌质澹红、苔白，脉沉细弱。中医诊断为痹证，辨证为寒湿闭阻，脾肾亏虚。

患者年龄55岁，女性。右踝疼痛活动受限3年，加重3天，伴内踝后下方胀痛及麻木感。病程长，有踝部扭伤史，长期站立或劳累后症状加重。诊见右内踝后侧压痛，背屈踝关节症状加重。X线片示距骨、跟骨内侧骨质增生。中医辨证为寒湿闭阻。病因病机为寒湿外袭、流注经筋，导致经脉不通、气血不畅。

28岁女性，手足关节肿痛变形5年余，伴颈肩及双下肢关节疼痛，遇阴雨天疼痛加剧，晨起关节僵硬，活动不利，周身肌肉酸痛，倦怠乏力，手足凉，畏寒严重，月经量少、经色暗红、有大量紫黑色血块，舌澹紫、苔白稍厚，脉沉而无力。中医诊断为顽痹，证属寒湿闭阻经络。

患者59岁，女性，主诉心慌胸憋闷5天。中医诊断为心悸，证属寒湿闭阻，热郁于内。面色正常，舌红苔厚腻，脉沉而紧数。胸憋胁胀，心慌汗出，气机郁滞，热伏于内。二诊见舌红苔厚腻，脉尚紧。三诊脉弦细濡数，舌偏黯红，苔白厚而干。四诊脉转滑数，舌稍红，苔薄腻。

71岁女性，腰骶部酸胀麻木20余年，加重3年。中医病名腰痛，证型寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。面色晦暗，舌质淡，舌苔白腻。脉沉迟。既往有陈旧性心梗史20余年，高血压1年余，血压145/70mmHg。

男，43岁，项背部反复胀痛1个月。项痹，寒湿闭阻证，舌澹，苔白厚，脉紧。

患者65岁，女性。主诉腹痛、恶心、呕吐反复发作3天。腹胀如鼓，全腹压痛，肠鸣音减弱。腹部透视示肠管扩张及液平。中医诊断腹痛（实热结滞，腑气闭阻）。寒湿闭阻肠腑，阳微欲脱证。痛苦面容，呻吟不已，腹胀如鼓，肠鸣音减弱。舌象未提及，脉象未提及。

女性，28岁，腰背酸麻沉痛，累及四肢，病程3个月，遇阴雨潮湿、气候变化或劳累加重，得温或休息缓解。舌质淡、胖，苔白腻，脉沉弦。诊断为着痹，证属寒湿闭阻。

女，68岁，左膝关节肿胀疼痛，活动受限2年余。左膝关节慢性滑膜炎，寒湿闭阻型。左膝关节周围压痛，浮髌试验阳性，关节液红细胞(++)，白细胞(++)。舌象未提及，脉象未提及。