中医医案
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：39 岁
- 初诊日期：2009 年 3 月 30 日
主诉
四 肢多关节凉痛 1 年。
现病史
1 年前因受凉出现双膝疼痛，下蹲不利，怕风怕冷，得热则舒，未予治疗。同年冬又出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，受凉及劳累则酸困，未系统治疗。
临床表现
- 双 手近端指间关节、掌指关节肿痛
- 双腕肿痛
- 双手晨僵
- 双肩酸困凉痛
- 双膝疼痛
- 下蹲不利
- 怕风怕冷
- 得热则舒
- 阴雨天及劳累加重
- 易上火
- 口干苦
- 纳食可
- 夜寐差
- 二便尚调
舌脉
- 脉：弦细数
- 舌质：红
- 苔：黄
实验室检查
- ESR：57 mm·h-1
- RF：101.82 IU·mL-1
- ASO：270.45 IU·mL-1
- CRP：4.62 mg·L-1
X 线检查
- 双手、双膝 X 线：诸骨骨质密度稍低，关节间隙变窄，右膝关节侧髁间棘微尖
西医诊断
- 类风湿关节炎
中医诊断
- 中医诊断：顽痹
- 辨证属：外寒内热，寒热错杂