中医医案
基本信息
- 患者姓名：何某某
- 性别：男
- 年龄：9岁
- 就诊日期：1988年10月10日
主诉
双下肢出现瘀点3天。
病史
- 发病前一周：发热，体温39℃，咽痛，流涕。
- 发病三天前：双下肢出现皮疹、瘀点，双膝、踝关节肿胀酸痛，腹痛阵作。
- 治疗情况：曾在当地卫生院治疗，具体用药不详，症状未见缓解。
现病史
- 双侧小腿：可见密集针尖大小之瘀点，以胫前部为多，对称分布，稍高于皮面，压之不褪色，瘙痒。
- 双膝、踝关节：肿痛，活动不利。
- 其他症状：低热，咽痛，轻咳，腹软，脐周轻压痛，无黑便，无肉眼血尿。
- 舌象：舌红，苔薄白。
- 脉象：脉浮数。
- 实验室检查：血常规正常。
诊断
- 中医诊断：紫癜（风热伤络）
- 西医诊断：过敏性紫癜