中医医案
患者信息
- 性别:男
- 年龄:44岁
- 就诊日期:2018年2月12日
- 就诊地点:岳西县中医院康复中心储浩然工作室
主诉
腰部剧烈疼痛,不可动1天。
现病史
患者于家抬举重物时突发腰部疼痛,不能直立,转侧俯仰疼痛剧烈,遂平卧,使用外用膏药敷贴及内服药物(具体不详)效不佳,次日愈发严重,由家人抬送就诊。
体征
- 刻下症:腰痛剧烈,活动不能,坐卧不安,腰椎脊柱前佝左斜,行走困难。
- 舌象:舌淡
- 苔象:苔红
- 脉象:脉弦紧
- 查体:
- 腰肌紧张
- 腰椎生理曲度变直
- L3~L5棘间及棘旁压痛明显
- 挺腹试验不能完成
- 直腿抬高试验(-)
- 无下肢反射疼痛
辅助检查
- 腰椎X线:生理曲度变直,未见明显异常
西医诊断
急性腰扭伤
中医诊断
腰痛(气滞血瘀)