躯干骨折医案 - 李国衡
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 就诊日期：1991年7月3日
病史
患者于3天前劳动时搬运水泥包，被高处坠下的水泥包砸伤腰部，当时即感腰部疼痛。曾于某医院急诊，拟诊“腰挫伤”，给予三七伤药片等服用，疼痛不见减轻。
体征
- 检查：患者取俯卧位。摸触时见患者下胸椎、上腰椎轻度后突，第12胸椎、第1腰椎均有叩击痛，下肢感觉和肌力均正常，膝、踝反射正常。
- 影像学检查：急诊X线胸腰正侧位摄片提示：第1腰椎压缩性骨折，椎体压缩1/3~1/2，棘间距离无明显增宽。
- 诊断：第1腰椎外伤性压缩骨折。
初诊
- 症状：轻度腹胀，大小便尚正常，舌质偏红，苔薄白。