医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐某
• 性别：男
• 年龄：25岁
• 就诊日期：2014年5月21日

主诉

1年前，患者不明原因出现后脑勺部约2~3cm椭圆形脱发区共2处，边界清楚，脱发区皮肤光滑，无痛痒感，眉毛脱落未见，其他无明显自觉伴随症状。

既往史

曾于多家大医院诊治，均无明显改善。

体征

• 脱发情况：仍有扩大趋势
• 发质：偏黄
• 畏寒喜温
• 腰膝酸软
• 睡眠：可
• 纳差
• 二便：正常
• 舌象：淡黯
• 苔象：白
• 脉象：沉细

中医诊断

• 诊断：油风
• 证属：肝肾不足，瘀血阻络

治疗方案