慢性阻塞性肺疾病医案
基本信息
- 患者：某女，67岁
- 主诉：畏寒伴咳嗽5年余
现病史
患者5年来，畏寒感较甚，尤其后背发凉、怕冷，一年四季无论酷暑均如此，增添衣物不能缓解，即便是炎夏三伏天，仍着厚衣，在烈日下方感好转，伴寒战，但无发热，口渴不欲饮，易自汗盗汗，咳嗽，咳白痰涎，病情加重时有黄痰，活动后喘气、气短，无喘鸣，纳食一般，睡眠欠安。曾多处中西医求治，未效。既往有高血压病史10余年，慢性咳嗽病史8年。
入院体检
- 神志：清楚
- 精神：欠佳
- 颜面：无华
- 周身汗臭味：明显
- 胸腰背腹汗出：较多
- 双肺呼吸音：低
- 心脏：体检正常
- 腹部：体检正常
- 双下肢：无水肿
舌象与脉象
- 舌象：暗淡、苔黄厚腻
- 脉象：沉细
理化检查
- 血液分析：正常
- 肝功能：正常
- 肾功能：正常
- 甲状腺功能：正常
- 心电图：正常
- 胸部CT：慢性支气管炎，肺气肿，左上肺支气管扩张
中医辨证
- 辨证：肺阳虚证，兼气虚痰湿