蒋某医案
基本信息
- 患者姓名：蒋某
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 初诊日期：1998-09-16
主诉及病史
- 主诉：腰痛反复发作8年
- 既往治疗：曾做腰椎X线摄片检查示L4,5椎体增生，经按摩、针灸、离子导入，口服消炎痛、戴芬和局部封闭治疗均无明显效果。
- 本次诱因：1周前，因出差过于疲劳后渐觉腰痛明显加重
- 症状：腰膝无力，卧床休息稍有减轻，但坐立行走则腰痛甚，严重影响工作生活
体征
- 腰椎功能活动受限
- L3,4,5椎体有明显压痛点
- 直腿抬高试验：左30°、右45°
- 腰椎X线摄片：L3,4,5椎体前后缘增生，生理曲线消失
- 舌象：舌质淡红，苔薄白
- 脉象：脉沉细
西医诊断
- 腰椎骨质增生
中医辨证
- 辨证：肾亏体虚