中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：24岁
- 初诊日期：2013年3月1日
主诉
腰痛、左膝关节痛2年。
病史
2年前腰痛、左膝关节痛逐渐发展，阴雨天加重，得热痛减，诊断为AS。经治疗，病情无明显缓解。
体格检查
- 脊柱：呈强直状，活动不利，胸腰段压痛明显
- 双侧骶髂关节：叩击痛阳性
- 左膝：眼饱满，内髁部压痛阳性，活动轻度受限
辅助检查
- 骨盆平片：双侧骶髂关节模糊，双髋关节间隙变窄，股骨头密度不均匀，右侧显著
- 股骨头MRI：双髋关节及双侧骶髂关节改变，双髋关节腔少量积液
- 抗链球菌溶血素“O”（ASO）：650IU·mL-1
- HLA-B27：阳性
诊断
- 西医诊断：AS
- 中医诊断：肝肾亏虚型