张某 干燥综合征中医医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 50岁
- 初诊日期: 2017年10月10日
主诉与病史
- 主诉: 口眼干1年
- 病史: 1年前无明显诱因出现口眼干，至协和医院查ANA1结果:1∶640，SSA(+)，抗SSB(+)(52KD60KD)，免疫球蛋白IgG:33g/L，诊断干燥综合征，给予羟氯喹、帕夫林，为求中医诊治遂来我院门诊就诊。
症状
- 口眼干
- 眼有磨砂感可流泪
- 服干物需用水送
- 疲乏
- 腰痛
- 无腮腺肿大
- 无关节疼痛
- 牙齿有片状脱落
- 食纳正常
- 寐安
- 大便偏干
- 停经10个月
舌脉象
- 舌质红
- 苔净
- 舌下脉络明显
- 脉细滑
西医诊断
- 干燥综合征
中医诊断
- 痹病
辨证
- 辨证属毒瘀阴分