黎某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：22岁
• 初诊日期：1982年8月21日

主诉与病史

• 主诉：脱发已一年多。
• 病史：平素性急易怒。
• 发病时间：从去年起头顶部开始脱发，逐渐扩散增多。
• 治疗情况：曾服中西药罔效。

现症

• 脱发：每天头发不断脱落。
• 头发特征：头发光腻多脂。
• 饮食与大便：正常。
• 小便：黄。
• 口干：口干苦。
• 舌象：舌苔薄黄。
• 脉象：脉弦数。
• 月经：来时小腹痛，色淡。

诊断与辨证

• 诊断：肝郁化热，耗伤血液，兼脾虚之证。
• 辨证：疏肝清热，扶脾养血。

治疗方案