医案整理

基本信息

• 患者姓名: 彭素珍
• 性别: 女
• 年龄: 50岁
• 职业: 厨师

主诉

患者腰痛数年，入冬后症状加重，屡治无效，疼痛加剧，卧床二月余。

现病史

• 就诊时症状: 左侧下肢不能触地，需人搀扶，呈跳跃状行走。
• 既往诊断: 增生性脊柱炎伴左侧坐骨神经痛。

体征

• 检查发现: 腰、臀、腿部有炙痕十余处，臀肌弛张，萎软无力，腿肌萎缩，膝呈蜷屈状不能伸，伸则剧痛。
• 面色: 青白
• 畏冷: 重着衣
• 脉象: 沉迟

诊断

中医诊断: 寒痹型腰腿痛

治疗方案