马凤友治肾病综合征案

患者信息

• 姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：5岁
• 入院日期：1984年12月3日
• 住院号：369

主诉

患者于1月前无明显诱因在晨起发现眼睑浮肿，3~4天后，自上而下全身皆肿，尿少，食欲不振，腰痛酸软，畏寒神倦，当地卫生所按肾炎治疗罔效而来我院就医。

体征

• 手足：不温
• 精神：萎靡
• 面色：白
• 大便：溏薄
• 舌象：澹胖有齿痕，边有紫斑
• 脉象：沉迟
• 血压：110/70mmHg
• 心率：112次/分
• 体温：37.7℃
• 颜面浮肿：明显
• 眼睑及两腮部：肿甚
• 呼吸：急促
• 心尖区：可闻及Ⅲ级收缩期杂音
• 腹：膨胀饱满，叩诊：移动性浊音(+)，四肢高度浮肿，下肢较重，按之深深凹陷
• 生理反射：存在
• 病理反射：未引出
• 胸透：心肺无异常
• 尿常规：外观浊，蛋白(+++)，红细胞(015)，管型(517)，脓细胞(4~5)
• 血常规：WBC11.2×109/L, N0.71, RBC3.0×1012/L
• 生化指标：TP2.88g/L, AL1.54g/L, G1.58g/L, 白、球蛋白比值倒置，胆固醇17.06mmol/L, 二氧化碳结合力11.68mmol/L, 尿素氮12.14mmol/L

诊断

• 西医诊断：肾病综合征
• 中医诊断：水肿

治疗方案