医案整理

基本信息

• 患者姓名: 黄某某
• 性别: 男
• 年龄: 55岁
• 初诊日期: 2003年5月10日

病史

• 主诉: 右手食指及右足趾肿痛，半年后双手、肩、肘、膝相继出现对称性疼痛。
• 诊断: 类风湿性关节炎
• 治疗经历: 曾予MTX、青霉胺，后因胃痛难忍停用。现靠服用扶他林止痛。
• 现症: 双肩及掌指关节僵痛明显，局部微热，掌指关节轻微变形。

舌脉

• 舌象: 舌红
• 苔象: 苔薄白
• 脉象: 脉小弦

辨证分析

• 证型: 湿热阻络，筋脉痹阻

治疗方案