筋脉痹阻

患者29岁，男性，发热5日，双下肢瘫痪伴二便潴留3日。急性病容，体温38.2℃，双下肢肌力0级，肌张力低下，胸10以下深浅感觉消失，腹壁反射减弱或消失，舌苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断痿证，癃闭，证型为湿热之邪，侵淫肌肤筋脉，病因病机为湿郁热蒸，筋脉痹阻，肾气不化，二便失司。

患者44岁，男性，左侧肩部酸痛，活动不利3年。左侧肩部酸痛，转动不利，左手屈伸困难，不能举臂抬肩，左肩关节疼痛如锥刺，入夜尤甚，患侧上肢酸软无力，屈伸不利，不能转动，不能上举，左肩部肌肉轻度萎缩，肩部略见下垂。舌黯澹、苔白，脉弦。左肩关节前、后压痛明显，活动受限，左上肢上举、外展时疼痛加重，体后拉手试验(+)，左臂丛神经牵拉试验(+)。中医诊断寒湿闭阻。

患者53岁，女性。长期低热及关节疼痛，伴口干眼干，皮肤干燥瘙痒，眠差，大便干。舌光红无津有裂纹，脉沉略细弦小涩。中医诊断燥痹，证属肝肾亏虚、筋脉痹阻。病程30余年，属慢性病程。

55岁男性，主诉右手食指及右足趾肿痛，半年后双手、肩、肘、膝相继出现对称性疼痛，双肩及掌指关节僵痛明显，局部微热，掌指关节轻微变形。舌红，苔薄白，脉小弦。中医诊断为湿热阻络，筋脉痹阻。

患者女性，32岁。主要症状包括眼睛干涩、视物模糊、口渴欲饮、胸闷气短、夜寐欠佳、关节痛（双腕及右手指关节肿痛，固定性，其他关节游走性疼痛）。舌干红，苔少欠润，脉细略弦。中医诊断为肝肾阴液亏虚，筋脉痹阻。病因病机为肝肾阴虚，燥邪内攻，气虚血枯，津液不足，筋脉失养，风邪痹阻。

刘某，56岁，女性。左肩关节酸痛重着3年，局部微肿，抬举伸展受限。形体肥胖，舌左边有黄豆大紫斑3枚，苔薄白，脉弦滑有力。证属痰阻血络，筋脉痹阻，不通则痛。

患者年龄61岁，男性。右侧足跟疼痛两年，加重半年，伴足跟、足弓及小腿酸痛沉重，遇寒湿则加重。舌质淡白，苔滑白而腻，脉沉细而濡。中医诊断为足跟痛，病因病机为肾虚、寒湿之邪阻遏筋脉。

女，53岁，低热及双手指多关节疼痛30余年，双肘、双肩、双膝关节疼痛4年，口干眼干3年，晨僵约1小时，口干需伴水进食，眼干涩有异物感，皮肤干燥瘙痒，眠差，大便干，舌光红无津有裂纹，脉沉略细弦小涩，燥痹，肝肾亏虚、筋脉痹阻。

患者52岁，男性，左肩部疼痛，活动受限2个月。左肩部广泛压痛，左肩关节活动明显受限。舌质澹红，舌苔薄白，脉细。诊断为左肩关节肩周炎。证型为肝肾亏虚，脉络闭阻。病因病机为肝肾不足，筋骨失养，风寒湿邪内侵，筋脉痹阻。

患者35岁，男性，腰背及双侧骶髂关节反复疼痛2年，加重1个月，伴双膝关节肿痛，嵴柱僵硬，活动受限，大腿肌肉萎缩。脊柱胸腰段后凸，双侧骶髂关节、髋关节、膝关节及胸腰椎压痛，“4”字试验阳性，骨盆分离试验阳性，扩胸运动试验阳性。抗“O”阳性，血沉106mm/h，RF阳性，HLA-B27阳性。X线示中下部胸椎及腰椎韧带钙化，方椎，椎间小关节间隙模煳，双侧骶髂关节间隙模煳，部分融合。诊断为强直性脊柱炎。

患者年龄59岁，男性。主要症状为足踝、手指关节痛风石形成，屈伸不利，麻木不仁，腰膝酸痛，气短乏力。病程10年。中医病名痛风，证型气血虚弱，肝肾不足。病因病机为气血不足，筋脉空虚，风湿外袭，湿痰浊血内注经络。舌澹苔薄，脉缓无力。

病后遗邪于筋，筋从转后背作疼，下体麻痹，屈而不伸，大筋软短，软短为拘。背部疼痛，下体麻痹，屈伸不利。筋脉受损，邪气留滞。

患者12岁，女性。右前臂屈伸不利，活动受限4天。右肱骨髁上骨折，右前臂缺血性肌挛缩。瘀水互结，筋脉痹阻。右肘关节肿胀明显，周围可见张力性水疱，右手呈“爪形手”畸形，右腕关节伸直时手指屈曲挛缩，被动伸指受限，右手指伸直时腕关节下垂呈屈曲90°，肢端皮感迟钝，血运差。舌澹红，苔薄白，脉缓。

患者年龄60岁，男性。主诉为中风，病程3月。中医病名为中风，证型为痰瘀蒙窍，筋脉痹阻。病机为痰浊与瘀血阻塞脉管，气血运行不畅。望诊示面色面黄，舌体蜷缩，舌苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊示高脂血症病史，语言功能丧失，右侧肢体瘫痪。切诊示脉弦滑。

患者年龄43岁，女性。左膝关节肿痛2周。左膝关节肿胀，两膝眼饱满，局部压痛，皮温略高，浮髌试验(+)，关节活动受限。舌红，苔薄白，脉濡数。左膝骨关节炎、滑膜炎。局部扭伤出血，积瘀与水湿稽留，阻滞经络。

患者女性，47岁。双膝关节反复疼痛，活动受限1年。双膝关节冷痛，酸软无力，阴雨寒湿天气加重。舌质澹，苔白腻，脉弦紧。髌骨关节面及内外缘有压痛，髌骨研磨试验阳性，浮髌试验阳性，髌骨下摩擦音，抗阻力伸膝时疼痛加重，股四头肌轻度萎缩。中医诊断为痹证（风寒湿痹）。

患者年龄19岁，男性。主要症状为腰背僵痛、双髋及腰骶部疼痛，行走困难，晨起嵴背僵硬，活动受限，腰膝酸软，畏寒喜暖，四肢不温。病程5年，家族史有强直性脊柱炎。舌质暗红，苔白，脉沉细尺弱。中医诊断为肾痹，证型为肾虚督寒证。体征示双侧“4”字试验阳性，骶髂关节CT提示囊状性破坏及骨密度增高。

患者31岁，男性。腰痛7年，腰部疼痛向下肢放射，纳差。腰椎间盘突出病史。脉沉弱无力，舌质淡红苔白腐。诊断为腰痛。病因病机为筋脉痹阻，气滞血瘀，腰府失养。中医病名腰痛，证型未明确提及。望诊见舌质淡红苔白腐，切诊见脉沉弱无力。

患者33岁，女性。左侧大腿前外侧麻木伴疼痛半年余，加重2周。腰椎间盘突出症病史3年。舌淡，苔白腻，脉沉细。中医诊断为皮痹。病因病机为气血亏虚，营卫不固，外感风寒湿邪，导致气血运行不畅，肌肤失濡，筋脉痹阻。

患者两臂掣痛，不能高举，亦不得屈伸，臂上筋肉时而肿起，晨起穿衣痛苦。病程一年。中医诊断为筋脉痹阻，气血不畅。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状描述，切诊未提及。